めまいについて
めまいは、当院に来院される方の中でも多い症状の一つです。「ぐるぐる回る」「ふわふわする」「立ち上がるとクラッとする」など、患者様によって表現は様々ですが、いずれも日常生活に支障を来すつらい症状です。
めまいの原因は耳の問題であることが多いのですが、中には脳の病気が隠れていることもあります。耳鼻咽喉科を受診しても改善しないめまいや、なかなか原因がはっきりしないめまいでお悩みの方は、一度脳神経外科での検査をおすすめします。
中枢性めまいと末梢性めまい
めまいは、原因となる部位によって「中枢性めまい」と「末梢性めまい」に分けられます。この鑑別が非常に重要です。
末梢性めまい
末梢性めまいは、耳の奥にある内耳や前庭神経の問題で起こるめまいです。良性発作性頭位めまい症（BPPV）やメニエール病などが代表的です。頭の位置を変えた時にめまいが起きる「頭位変換めまい」は、末梢性めまいの中で最も多く見られます。
中枢性めまい
中枢性めまいは、脳（特に小脳や脳幹）の異常によって起こるめまいです。小脳梗塞や小脳出血、脳幹部の病変などが原因となります。末梢性めまいと似た症状が出ることもあり、症状だけでは区別がつきにくいことがあります。
中枢性めまいは命に関わることもあるため、見逃さないことが大切です。当院では、MRI検査によって脳に異常がないかを確認し、中枢性めまいの可能性を除外することを重視しています。
めまいの原因となる病気
耳が原因のめまい（末梢性）
良性発作性頭位めまい症（BPPV）
寝返りを打った時や起き上がった時など、頭の位置を変えた際にめまいが起きます。内耳にある耳石が剥がれて移動することで発症します。
メニエール病
めまいとともに、耳鳴りや難聴、耳の閉塞感を伴います。発作を繰り返すことが特徴です。
前庭神経炎
ウイルス感染などにより前庭神経に炎症が起き、激しい回転性めまいが続きます。
脳が原因のめまい（中枢性）
小脳梗塞・小脳出血
小脳は体のバランスを司る部分です。ここに脳梗塞や出血が起きると、激しいめまいやふらつきが生じます。
脳幹部の病変
脳幹は生命維持に関わる重要な部位で、ここに問題が生じるとめまいのほか、様々な神経症状が現れます。
椎骨動脈の循環不全
脳を栄養する血管の血流が悪くなることで、めまいが生じることがあります。
その他の原因
血圧の変動や自律神経の乱れ、貧血、ストレス、睡眠不足などもめまいの原因となることがあります。脳に異常がなくても、血流の変化や自律神経障害によって、ぐらつきやふらつきが続くこともあります。
このような症状は早めに受診を
以下のような症状を伴うめまいは、脳の病気が原因である可能性があります。早めに受診してください。
- 手足の痺れや脱力を伴う
- ろれつが回らない、言葉が出にくい
- 物が二重に見える
- 激しい頭痛を伴う
- 意識がぼんやりする
これらの症状がある場合は、脳卒中の可能性も考えられます。迷わず受診、または救急車を呼んでください。
当院での検査
京都市伏見区のやまな脳神経クリニックでは、めまいの原因を調べるためにMRI検査と重心動揺計検査を行っています。
MRI検査
MRI検査では、小脳や脳幹に梗塞や出血がないか、血管に異常がないかを確認します。CTでは脳幹部の病変を捉えにくいことがありますが、MRIであれば詳しく評価することが可能です。当院では即日検査に対応しており、その日のうちに結果をご説明いたします。
重心動揺計検査
重心動揺計検査は、立っている時のバランスを数値化して評価する検査です。目を開けた状態と閉じた状態で、体の重心がどのように動くかを測定します。平衡機能の状態を客観的に把握でき、めまいの原因を探る手がかりとなります。
治療について
MRI検査の結果、脳に異常がなければ、末梢性めまいの可能性が高いと考えられます。その場合は、めまい止めの薬を処方し、症状の緩和を図ります。「脳に問題がなければ、そこまで心配する必要はありません」とお伝えすると、安心される方も多いです。
耳の病気が疑われる場合や、専門的な治療が必要な場合は、耳鼻咽喉科などの専門医療機関をご紹介いたします。当院では近隣の医療機関との連携体制を整えており、患者様の状態に応じて適切な医療機関へおつなぎします。
めまいでお悩みの方へ
めまいは原因がわかりにくく、「どこに相談すればいいかわからない」という方も多い症状です。耳鼻咽喉科を受診しても改善しない場合や、脳の病気が心配な場合は、脳神経外科での検査を受けてみてください。
脳に異常がないことを確認できれば、安心して日常生活を送ることができます。めまいが続いてお困りの方は、お気軽にご相談ください。
